Risiko anak-anak terinfeksi virus monkeypox rendah. Pada 3 Agustus, dua kasus pediatrik telah dikonfirmasi di Amerika Serikat (<0,1% dari semua kasus). Anak-anak dan remaja lebih mungkin terkena cacar monyet jika mereka tinggal di atau baru saja bepergian ke komunitas dengan tingkat infeksi yang lebih tinggi. Namun Bayi, anak kecil (di bawah usia 8 tahun), anak-anak dengan eksim dan kondisi kulit lainnya, dan anak-anak dengan kondisi imunokompromais dapat meningkatkan risiko penyakit parah ketika mereka terkena cacar monyet.
GEJALA PADA ANAK
Ruam adalah gejala cacar monyet yang paling umum, dan dapat terlihat mirip dengan ruam yang lebih sering terjadi pada anak-anak, termasuk ruam karena cacar air, herpes, ruam kulit alergi, dan penyakit tangan, kaki, dan mulut.
Ruam biasanya dimulai sebagai lesi makulopapular dan kemudian berkembang menjadi vesikel, pustula, dan koreng. Gejala umum lainnya termasuk demam, limfadenopati, kelelahan dan sakit kepala, meskipun gejala ini tidak selalu ada.
PENYEBARAN PENYAKIT
Cacar monyet menyebar ke orang lain melalui kontak dekat, pribadi, sering kali dari kulit ke kulit, termasuk:
Kontak langsung dengan ruam cacar monyet atau koreng dari penderita cacar monyet, termasuk kontak seksual.
Menyentuh benda, kain (pakaian, tempat tidur atau handuk) dan permukaan yang pernah digunakan oleh penderita cacar monyet.
Kontak dengan sekret pernapasan yang besar dari kontak tatap muka yang berkepanjangan (ini lebih berisiko bagi petugas kesehatan, anggota rumah tangga dan kontak dekat lainnya dari individu yang terinfeksi).
Tidak seperti beberapa ruam lainnya, cacar monyet tetap menular sampai keropeng rontok dan kulit baru terbentuk.
Para ilmuwan masih mempelajari apakah virus monkeypox dapat menyebar pada individu tanpa gejala tetapi terinfeksi atau melalui cairan tubuh seperti air mani, cairan vagina, urin, dan feses. Monkeypox tidak diyakini menyebar melalui percakapan biasa dengan individu yang terinfeksi melainkan melalui kontak dekat, yang dapat mencakup hubungan seksual.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Jika seorang anak memiliki ruam yang mencurigakan, dokter anak dan dokter anak lainnya harus menguji pasien mereka, terutama jika ada riwayat kontak pribadi yang dekat dengan seseorang yang dikonfirmasi atau kemungkinan kasus atau perjalanan yang menempatkan mereka pada risiko.
Pengujian tersedia melalui otoritas kesehatan masyarakat negara bagian dan di beberapa laboratorium komersial. Persyaratan untuk pengumpulan dan pengiriman spesimen mungkin berbeda menurut laboratorium dan dokter harus mengkonfirmasi persyaratan sebelum mendapatkan sampel dari lesi kulit.
PENCEGAHAN
Cacar monyet tetap menular sampai ruam benar-benar hilang (keropeng rontok dan kulit baru terbentuk), yang bisa memakan waktu hingga 2-4 minggu. Saat menular, tindakan pencegahan berikut harus diambil:
Anak-anak dengan monkeypox harus menutupi lesi kulit mereka.
Orang tua/pengasuh harus mendorong anak-anak untuk tidak menggaruk lesi kulit atau menyentuh mata mereka.
Anak-anak dengan monkeypox harus menghindari kontak dengan orang lain dan hewan peliharaan. Jika memungkinkan, satu orang harus menjadi pengasuh anak dengan cacar monyet dan harus menghindari kontak kulit-ke-kulit dengan ruam.
Anak-anak yang berusia minimal 2 tahun yang menderita cacar monyet harus mengenakan masker yang pas saat berinteraksi dengan pengasuh, dan pengasuh harus mengenakan respirator atau masker dan sarung tangan yang pas ketika kontak kulit dengan anak dapat terjadi, dan ketika menangani perban atau pakaian.
Anak-anak tidak boleh kembali ke sekolah atau penitipan anak saat menular. Keputusan untuk mengakhiri isolasi dan kembali ke sekolah atau penitipan anak harus dibuat bekerja sama dengan otoritas kesehatan masyarakat setempat atau negara bagian.
Ya. Pengobatan tersedia, terutama bagi mereka yang memiliki penyakit parah, berisiko terkena penyakit cacar monyet yang parah, (yaitu, mereka yang berusia kurang dari 8 tahun, mereka dengan kondisi immunocompromising, mereka yang memiliki riwayat kondisi kulit tertentu), mereka yang yang memiliki implantasi atau lesi yang tidak disengaja di area anatomi tertentu (yaitu. Mata, mulut, alat kelamin, anus), dan anak-anak dan remaja dengan komplikasi dari monkeypox.
Tecovirimat adalah pengobatan lini pertama dan sedang digunakan di bawah protokol penelitian. CDC baru-baru ini merampingkan proses untuk mendapatkannya. Ini tersedia dalam bentuk oral dan intravena.
Apakah ada vaksin cacar monyet yang diindikasikan untuk digunakan pada anak-anak dan bagaimana cara mendapatkannya untuk pasien saya?
Saat ini tidak ada vaksin cacar monyet yang tersedia untuk diberikan kepada semua anak. Namun, ada vaksin yang tersedia untuk anak-anak <18 tahun yang telah terpapar virus cacar monyet. Vaksin JYNNEOS dapat direkomendasikan untuk anak-anak <18 tahun untuk profilaksis pasca pajanan di bawah otorisasi penggunaan yang diperluas yang dikeluarkan oleh Food and Drug Administration. Jynneos diberikan kepada anak-anak (usia <18 tahun) secara subkutan. Vaksin tidak boleh diberikan secara intradermal pada individu <18 tahun. Dokter harus mendiskusikan penggunaan vaksin pada anak sebagai profilaksis pasca pajanan dengan departemen kesehatan negara bagian atau lokal dan CDC.
Bagaimana saya bisa melindungi diri saya dan anggota tim latihan lainnya dari cacar monyet?
Saat ini, vaksinasi tidak dianjurkan untuk sebagian besar petugas kesehatan. CDC merekomendasikan bahwa orang-orang yang pekerjaannya (laboratorium klinis atau penelitian dan perawatan kesehatan tertentu dan anggota tim kesehatan masyarakat) dapat membuat mereka terpapar virus orthopox, seperti monkeypox, menerima vaksin JYNNEOS atau ACAM2000.
Petugas kesehatan harus menggunakan alat pelindung diri (APD) berikut saat merawat pasien yang diduga atau diduga terinfeksi monkeypox: gaun pelindung, sarung tangan, pelindung mata, dan respirator N95 (atau yang sebanding).
Apakah profilaksis pasca pajanan direkomendasikan untuk petugas kesehatan yang telah terkena cacar monyet?
Petugas kesehatan yang memiliki kontak berisiko tinggi tanpa pelindung dengan pasien cacar monyet mungkin memenuhi syarat untuk profilaksis pasca pajanan dengan berkonsultasi dengan otoritas kesehatan masyarakat. Profilaksis pasca pajanan melibatkan penerimaan vaksin, optimal dalam 4 hari pajanan. Penularan virus cacar monyet dari pasien ke petugas kesehatan belum terjadi hingga saat ini dalam wabah ini, memberikan dukungan pada rekomendasi untuk profilaksis pasca pajanan sebagai sarana utama untuk melindungi petugas kesehatan.
Apa pedoman untuk bayi baru lahir di rumah sakit yang mungkin telah terkena cacar monyet selama dan setelah melahirkan?
Bayi yang lahir dari seseorang yang diduga atau dikonfirmasi monkeypox harus menjalani mandi awal dan profilaksis pasca pajanan. Sementara strategi optimal untuk profilaksis pasca pajanan bayi baru lahir belum ditentukan, Vaccinia Immune Globulin harus dipertimbangkan. Bayi juga harus tinggal di kamar terpisah dan tidak melakukan kontak langsung dengan orang tua atau pengasuh yang terinfeksi monkeypox. Menyusui harus ditunda selama periode isolasi, dan ASI harus dipompa dan dibuang.
Penanganan dan pencegahan di sekolah atau penitipan anak?
Risiko cacar monyet pada anak-anak dan remaja di Amerika Serikat sangat rendah. Belum banyak infeksi di AS. anak-anak dan remaja, dan sejauh ini, mereka ringan.
Anak-anak atau staf yang terkena cacar monyet tidak perlu dikeluarkan dari sekolah atau penitipan anak dalam banyak kasus, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Namun, departemen kesehatan dapat membatasi partisipasi seseorang dalam kegiatan jika pelacakan kontak tidak memungkinkan dan jika ada tingkat paparan yang tinggi. Departemen kesehatan juga akan mempertimbangkan usia dan kemampuan orang tersebut untuk mengenali atau mengomunikasikan gejala dan risikonya kepada orang lain.
Orang muda mungkin memerlukan perawatan jika gejalanya parah atau jika mereka berisiko terkena penyakit serius. Bayi dan anak kecil di bawah usia 8 tahun; anak-anak dengan eksim, kondisi kulit tertentu atau kondisi kekebalan lainnya; dan orang hamil mungkin berisiko lebih tinggi terkena penyakit parah. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan agar bayi tinggal di ruangan terpisah dan tidak melakukan kontak langsung dengan orang tua atau pengasuh yang terinfeksi monkeypox. Menyusui harus ditunda selama periode isolasi, dan ASI harus dipompa dan dibuang.
Jika anak atau remaja Anda memiliki kontak pribadi yang dekat dengan seseorang dengan kasus cacar monyet yang diketahui atau kemungkinan, anak Anda harus dipantau untuk gejala selama 21 hari. Langkah-langkahnya mungkin termasuk:
Memeriksa suhu anak Anda setiap hari
Melakukan pemeriksaan kulit seluruh tubuh setiap hari untuk ruam baru
Memeriksa bagian dalam mulut anak Anda untuk luka atau bisul
Membantu anak mereka yang lebih besar atau remaja dengan pemeriksaan mulut dan area kulit yang terbuka yang mungkin sulit dilihat (belakang leher, lengan dan kaki)
Mengingatkan anak Anda yang lebih besar atau remaja untuk waspada terhadap ruam atau rasa sakit di area yang tertutup pakaian, termasuk alat kelamin. Mereka harus memeriksa area tersebut untuk ruam dan memberi tahu Anda jika mereka melihat ada perubahan pada kulit mereka atau merasakan sakit di area tersebut
CDC merekomendasikan bahwa siapa pun dengan monkeypox harus mengisolasi sampai semua keropeng dari ruam telah hilang, dan lapisan kulit yang sehat telah terbentuk. Ini mungkin memakan waktu selama 4 minggu setelah gejala pertama kali dimulai. Pengasuh harus mengikuti rekomendasi dari dokter dan departemen kesehatan mereka kembali ke pengaturan pendidikan.
Kebanyakan orang sembuh dalam dua sampai empat minggu bahkan tanpa obat-obatan yang membunuh virus penyebab cacar monyet. Anak Anda mungkin memerlukan perawatan jika mereka memiliki komplikasi atau penyakit parah, atau berisiko tinggi untuk penyakit parah. Perawatan mungkin disarankan jika mereka memiliki lesi pada bagian tertentu dari tubuh mereka (misalnya, mata, mulut, alat kelamin atau anus).
Cacar monyet tetap menular sampai ruam benar-benar hilang — setelah semua keropeng hilang dan kulit baru terbentuk. Orang tua dan pengasuh anak-anak dengan cacar monyet harus:
Menutupi ruam kulit anak.
Ingatkan anak mereka untuk menghindari menggaruk atau menyentuh ruam atau mata.
Jauhkan orang lain dan hewan peliharaan dari anak. Jika memungkinkan, satu orang harus memberikan semua perawatan untuk mereka.
Mintalah anak memakai masker yang pas jika mereka berusia 2 tahun atau lebih ketika orang lain merawat mereka. Pengasuh harus mengenakan respirator atau masker dan sarung tangan yang pas saat menyentuh anak dan menangani perban atau pakaian.
Jauhkan anak terisolasi dan pulang dari sekolah atau kegiatan lain sampai mereka tidak lagi menular.
Referensi
Adler H, Gould S, Hine P, et al. Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK [published correction appears in Lancet Infect Dis. 2022 Jul;22(7):e177] [published correction appears in Lancet Infect Dis. 2022 Jul;22(7):e177]. Lancet Infect Dis. 2022;22(8):1153-1162.
Berhanu A, Prigge JT, Silvera PM, Honeychurch KM, Hruby DE, Grosenbach DW. Treatment with the smallpox antiviral tecovirimat (ST-246) alone or in combination with ACAM2000 vaccination is effective as a postsymptomatic therapy for monkeypox virus infection. Antimicrob Agents Chemother. 2015;59(7):4296-4300.
Huhn GD, Bauer AM, Yorita K, Graham MB, Sejvar J, Likos A, Damon I, Reynolds M, Kuehnert M. Clinical characteristics of human monkeypox, and risk factors for severe disease. Clin Infect Dis. 2005;41(12):1742-1751.
Jezek Z, Grab B, Szczeniowski MV, Paluku KM, Mutombo M. Human monkeypox: Secondary attack rates. Bull World Health Organ. 1988;66(4):465-70.
Kisalu NK, Mokili JL. Toward understanding the outcomes of monkeypox infection in human pregnancy. J Infect Dis. 2017 Oct 17;216(7):795-797.
Meyer H, Perrichot M, Stemmler M, Emmerich P, Schmitz H, Varaine F, Shungu R, Tshioko F, Formenty P. Outbreaks of disease suspected of being due to human monkeypox virus infection in the Democratic Republic of Congo in 2001. J Clin Microbiol. 2002 Aug;40(8):2919-21.
