Gejala, Dampak dan Penanganan Kecemasan dan Depresi Saat Kehamilan

August 16, 2022August 28, 2022 DOKTER VIRTUAL

Spread the love

Gejala, Dampak dan Penanganan Kecemasan dan Depresi Saat Kehamilan

Kehamilan dan persalinan sering dipandang sebagai peristiwa yang menyenangkan, tetapi juga bisa menjadi hal yang luar biasa dan menantang bagi beberapa ibu. Menjadi seorang ibu adalah masa yang rentan bagi wanita untuk mengalami depresi perinatal, kecemasan, postpartum blues, baby pink, dan ketidakstabilan suasana hati. Wanita perinatal sering mengalami suasana hati euforia, mudah tersinggung, dan depresi tertinggi pada awal kehamilan dan lagi sekitar waktu melahirkan. Fenomena ini diduga dipicu oleh fluktuasi hormonal yang besar yang terjadi pada waktu-waktu tersebut

Kehamilan seharusnya menjadi salah satu saat paling bahagia dalam hidup seorang wanita, tetapi bagi banyak wanita, ini adalah saat kebingungan, ketakutan, stres, dan bahkan depresi. Menurut The American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), antara 14-23% wanita akan berjuang dengan beberapa gejala depresi selama kehamilan. Depresi merupakan gangguan mood yang dialami 1 dari 4 wanita pada suatu saat selama hidupnya, sehingga tidak heran jika penyakit ini juga dapat menyerang wanita yang sedang hamil. Tetapi terlalu sering, depresi tidak didiagnosis dengan benar selama kehamilan karena orang mengira itu hanyalah jenis lain dari ketidakseimbangan hormon. Anggapan ini bisa berbahaya bagi ibu dan bayi yang dikandungnya. Depresi pada kehamilan adalah penyakit yang dapat diobati dan dikelola; Namun, penting untuk mencari bantuan dan dukungan terlebih dahulu.

Banyak penelitian telah menemukan bahwa tidak hanya depresi dan kecemasan ibu yang berdampak buruk pada kesehatan fisik dan mental ibu, tetapi juga perkembangan fisik dan kognitif bayi, dan hubungan ibu-bayi, yang semuanya bertahan hingga masa kanak-kanak dan seterusnya. Dampak depresi atau kecemasan antenatal pada hasil neonatal telah diselidiki secara ekstensif di negara berkembang dan negara maju. Namun, temuannya tidak konsisten. Beberapa penelitian telah menemukan hubungan yang signifikan antara depresi antenatal atau kecemasan dan berat badan lahir rendah (BBLR), kelahiran prematur (PTB), kecil untuk usia kehamilan (SGA), atau skor Apgar rendah, sementara yang lain belum. Temuan yang tidak konsisten ini dapat dihasilkan dari perbedaan dalam faktor metodologis termasuk pengukuran, waktu penilaian, komposisi sampel, dan pembaur lainnya

Selain depresi dan kecemasan, ketidakstabilan suasana hati telah ditemukan menjadi ciri yang menonjol dari wanita hamil dan postpartum. Misalnya, dalam studi longitudinal, Bowen, A. et al. menyelidiki MI dalam kelompok wanita hamil ke postpartum awal dibandingkan dengan kelompok kontrol wanita tidak hamil dengan menstruasi normal pada 16 minggu, dan 32 minggu kehamilan, dan 4 minggu postpartum. Studi ini menemukan bahwa wanita perinatal lebih mungkin mengalami MI (suasana hati depresi, mudah tersinggung, cemas, dan euforia). Hubungan antara MI dan fluktuasi hormon ovarium sebagian besar telah dipelajari di bawah konsep postpartum blues (PPB). Etiologi PPB masih belum dapat ditentukan meskipun dasar biologis – penurunan cepat hormon ovarium setelah melahirkan – telah diusulkan. Namun, korelasi PPB dengan hormon ovarium tidak konsisten atau dipelajari dengan baik. Ada kekurangan penelitian mengenai hubungan antara MI perinatal dan fluktuasi hormonal ovarium.

Ketidakstabilan suasana hati, yang didefinisikan sebagai “osilasi cepat dari pengaruh intens, dengan kesulitan dalam mengatur osilasi ini” , memiliki prevalensi 13,9% di antara orang dewasa Inggris menurut Survei Morbiditas Psikiatri. Istilah MI sering digunakan secara bergantian dengan perubahan suasana hati, ketidakstabilan afektif, dan disregulasi emosional. Dengan MI mempengaruhi sebagian besar populasi, hubungannya dengan sifat psikologis dan psikopatologis telah diperiksa termasuk pengaruh negatif, harga diri rendah , neurotisisme. Ada pengakuan yang berkembang yang meningkatkan risiko berbagai gangguan kejiwaan termasuk depresi dan kecemasan

Sebuah studi baru-baru ini melaporkan hubungan cross-sectional antara MI dan depresi pada awal dan akhir kehamilan, dan MI pada kehamilan memprediksi depresi pascapersalinan secara independen dari depresi antenatal. Selain itu, Hapgood et al. menemukan bahwa labilitas emosional yang diamati pada awal postpartum adalah prediktor kuat depresi hingga 14 bulan postpartum (13 minggu, 26 minggu, dan 60 minggu). Meskipun hasil neonatal dan depresi dan kecemasan antenatal telah dipelajari dengan baik, kami tidak mengetahui adanya penelitian yang menyelidiki antara MI pada kehamilan dan hasil neonatal.

BACA: KONSULTASI KEHAMILAN: Apakah ibu hamil lebih rentan terhadap COVID-19 atau berisiko lebih tinggi untuk komplikasi COVID-19? Apakah COVID-19 meningkatkan risiko komplikasi kehamilan?

Penelitian telah menunjukkan bahwa hingga 33 persen wanita mengalami kecemasan klinis atau depresi di beberapa titik selama kehamilan. Namun beberapa penelitian menunjukkan bahwa kurang dari 20 persen mencari pengobatan, dan pengobatan itu seringkali tidak memadai. Mitos bahwa ibu hamil harus bahagia masih sangat umum. Karena itu, penyedia perawatan mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk menyelidiki keadaan mental seorang wanita, dan seorang wanita mungkin merasa malu untuk membicarakannya. American Academy of Pediatrics (AAP) merilis pernyataan kebijakan pada Desember 2018 yang menyatakan bahwa dokter harus menyaring depresi selama kehamilan untuk melindungi kesehatan Bayi.

Bagaimana Rasanya Mengalami Depresi Prenatal

Jika pemeriksaan Anda menunjukkan bahwa Anda mengalami kecemasan atau depresi selama kehamilan, jangan khawatir—ada cara aman untuk mengobati kondisi umum ini.

Gejala Depresi Selama Kehamilan

Mungkin sulit untuk mendiagnosis gangguan mood selama kehamilan karena “beberapa gejala dapat tumpang tindih dengan gejala kehamilan, seperti perubahan nafsu makan, tingkat energi, konsentrasi, atau tidur,” kata Dr. kata Smith. “Itu juga normal untuk memiliki beberapa tingkat kekhawatiran atas kesehatan kehamilan.” Tetapi jika Anda mengalami gejala depresi dan/atau kecemasan yang terus-menerus, terutama jika Anda tidak dapat berfungsi secara normal, dapatkan bantuan. Gejala depresi selama kehamilan meliputi:
- Berada dalam suasana hati yang tertekan hampir sepanjang waktu setidaknya selama dua minggu. Anda mungkin merasa sedih, putus asa, “kosong”, dan umumnya tidak puas.
- Tidak lagi menikmati hal-hal yang dulu Anda nikmati
- Berkurangnya minat pada dunia di sekitar Anda
- Kesalahan
- Rasa tidak berharga
- Energi rendah
- Konsentrasi buruk
- Perubahan nafsu makan
- Pikiran untuk bunuh diri
- Terlalu banyak tidur, atau kurang tidur

Gejala Kecemasan Selama Kehamilan

Gejala kecemasan selama kehamilan bervariasi menurut jenis gangguan, termasuk gangguan kecemasan umum, urutan obsesif-kompulsif, dan gangguan panik.

Gejala Gangguan Kecemasan Umum
- Kekhawatiran berlebihan yang sulit dikendalikan
- Sifat lekas marah
- Ketegangan/nyeri otot
- Pola tidur terganggu
- Merasa gelisah di dalam
- Kelelahan
- Konsentrasi buruk

Gejala Gangguan Obsesif-Kompulsif

Pikiran yang berulang, terus-menerus, mengganggu
Dorongan untuk menghilangkan pikiran-pikiran itu melalui pikiran atau perilaku yang berulang

Gejala Gangguan Panik

Serangan panik berulang
Takut terus-menerus mengalami serangan panik

Faktor Risiko Kecemasan dan Depresi Selama Kehamilan

Dokter pernah berpikir bahwa semua hormon yang mengalir di sekitar tubuh wanita selama kehamilan akan melindunginya dari depresi. Kita sekarang tahu bahwa untuk beberapa calon ibu, yang terjadi adalah kebalikannya. Tetapi sementara para ahli setuju bahwa hormon berperan dalam depresi, mekanisme pastinya tidak diketahui.
“Ini mungkin dipicu oleh sejumlah stres fisiologis atau kehidupan,” kata Sheila Marcus, M.D., direktur Program Depresi Wanita di Pusat Depresi Universitas Michigan di departemen psikiatri. “Pada wanita dengan kecenderungan genetik untuk depresi, perubahan hormon mungkin menjadi salah satu pemicu stres ini,” kata Dr. Marcus mengatakan

BACA: Peran Komplemen Pada Preeklamsia

Siapa pun dapat mengalami kecemasan dan depresi selama kehamilan, tetapi wanita dengan faktor risiko ini sangat rentan:

Riwayat pribadi atau keluarga dari gangguan mood, seperti depresi atau kecemasan
Riwayat gangguan disforik pramenstruasi (PMDD)
Menjadi ibu muda (di bawah usia 20 tahun)
Memiliki dukungan sosial yang buruk
Hidup sendiri
Mengalami konflik perkawinan
Bercerai, menjanda, atau berpisah
Pernah mengalami peristiwa traumatis atau stres dalam satu tahun terakhir
Merasa ambivalen tentang kehamilan
Komplikasi kehamilan
Berpenghasilan rendah
Memiliki lebih dari tiga anak

Kemungkinan Komplikasi Kecemasan dan Depresi yang Tidak Diobati

“Ada konsekuensi yang terdokumentasi dengan baik, tetapi sering diabaikan, dari kecemasan dan depresi yang tidak diobati selama kehamilan untuk janin dan ibu,” kata Dr. kata Smith. Risiko untuk mengembangkan bayi yang ibunya memiliki masalah kesehatan mental prenatal yang tidak diobati meliputi:

Kelahiran prematur (sebelum 37 minggu)
Berat badan lahir rendah
Skor APGAR rendah (yang menilai kesehatan bayi baru lahir setelah melahirkan)
Adaptasi yang buruk di luar rahim, termasuk gangguan pernapasan dan kegelisahan

Risiko bagi ibu meliputi:

Bunuh diri
Terminasi kehamilan
Depresi atau kecemasan pascapersalinan
Penggunaan zat-zat seperti alkohol atau obat-obatan
Gangguan keterikatan pada bayi
Preeklamsia
Tidak menjaga kesehatan fisiknya dengan baik
Persalinan prematur
Memiliki C-section

Pengobatan Kecemasan dan Depresi Selama Kehamilan

Para ahli sepakat bahwa depresi dan kecemasan membutuhkan perhatian medis. Tetapi memutuskan bagaimana merawatnya selama kehamilan adalah tantangan nyata, terutama dalam kasus yang lebih parah. Kami menguraikan beberapa pendekatan obat dan non-obat di sini.

Pendekatan Non-Medis

Perawatan berikut telah terbukti membantu wanita hamil dengan depresi ringan hingga sedang.
Psikoterapi, seperti terapi perilaku kognitif (CBT), di mana terapis yang terampil mengajarkan pendekatan baru untuk mengelola pikiran dan emosi
Asam lemak esensial omega-3, yang ditemukan dalam makanan seperti ikan berminyak dan kenari, dapat bertindak sebagai penambah suasana hati alami.
Terapi cahaya, di mana pasien terkena sinar matahari buatan pada waktu tertentu dalam sehari untuk membantu meringankan gejala depresi
Akupunktur, praktik Tiongkok yang (dalam hal ini) melibatkan penempatan jarum kecil ke area tubuh yang dianggap memengaruhi suasana hati

Obat Antidepresan dan Anti Kecemasan

Obat biasanya merupakan metode yang paling efektif untuk mengobati kecemasan dan depresi. “Tapi banyak dokter dan calon ibu takut dengan obat-obatan,” kata Gideon Koren, M.D,. direktur program Motherisk di Rumah Sakit Anak Sakit di Toronto.
Kekhawatiran mereka? Sebagian besar obat tidak pernah diuji pada wanita hamil, jadi dokter tidak yakin efeknya pada bayi yang belum lahir.
Pilihan yang paling sering diresepkan termasuk Wellbutrin dan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti Zoloft, Prozac, Lexapro, dan Celexa. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan potensial dengan kelahiran prematur, gangguan spektrum autisme, dan efek jangka pendek seperti kerewelan dan pemberian makan yang buruk. Anda dan dokter Anda perlu mempertimbangkan manfaat antidepresan terhadap risikonya.

Kehamilan dan Antidepresan: Panduan untuk Calon Ibu

Jika saat ini Anda sedang mengonsumsi obat untuk depresi atau kecemasan, konsultasikan dengan psikiater Anda sebelum Anda berhenti. Sebuah studi tahun 2006 yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association menunjukkan bahwa “wanita yang menghentikan antidepresan sekitar pembuahan memiliki 68 persen kemungkinan kambuhnya depresi selama kehamilan, dibandingkan dengan 26 persen untuk wanita yang melanjutkan pengobatan mereka,” kata Stephanie Ho. , M.D., seorang psikiater reproduksi dalam praktik pribadi di New York City. Dari mereka yang kambuh, mayoritas harus memulai kembali pengobatan mereka selama kehamilan.
Terlebih lagi, sebuah studi Februari 2019 melaporkan bahwa vitamin prenatal EnBrace HR dapat secara efektif mencegah depresi selama kehamilan. Hasilnya, yang diterbitkan dalam Annals of Clinical Psychiatry, menemukan bahwa wanita hamil yang menggunakan EnBrace HR memiliki tingkat depresi 40% lebih rendah daripada mereka yang benar-benar mengabaikan antidepresan mereka. “Dalam penelitian ini, EnBrace HR diselidiki untuk pencegahan kekambuhan depresi dan untuk pengobatan akut Major Depressive Disorder (MDD) pada wanita yang merencanakan kehamilan atau selama kehamilan,” menurut laporan tersebut. “Kemanjuran yang diamati dalam penelitian ini menegaskan bahwa Rx EnBrace HR, vitamin pra dan pasca-kelahiran yang alami, bergizi dengan methylfolate adalah pilihan yang efektif dan aman untuk mengobati dan mencegah depresi pada kehamilan dan ditoleransi dengan baik oleh pasien.” EnBrace HR tidak memiliki efek samping, dan juga memberikan perlindungan terhadap kondisi seperti spina bifida, kelainan bawaan, cacat tabung saraf, dan keguguran.