Asma Pada Lansia, Sering Salah Didiagnosis dan Salah dalam pengobatan
Asma pada lansia Sering Salah Didiagnosis dan tentunya juga akan salah dalam pengobatan. Para peneliti mengatakan dokter perlu lebih berhati-hati untuk asma pada manula, dan orang dewasa yang lebih tua perlu mengadopsi gaya hidup sehat untuk menghindari berkembangnya penyakit. Asma dapat menyerang orang dari segala usia. Tapi bila terjadi pada usia lanjut, penyakitnya bisa parah dan tak henti-hentinya. Penderita asma lanjut usia lebih mungkin untuk kurang terdiagnosis dan kurang diobati dan pada risiko kematian yang lebih tinggi. Hal ini adalah beberapa temuan dalam studi terbaru tentang efek asma pada orang dewasa yang lebih tua yang dilakukan di National Jewish Health (NJH) di Colorado.
Asma kurang terdiagnosis pada orang tua karena beberapa orang dengan asma diberitahu bahwa mereka menderita COPD [penyakit paru obstruktif kronik]. Populasi umum semakin tua dan, seiring bertambahnya usia, asma masih bersama mereka. Juga, ini adalah kombinasi dari diagnosis yang lebih baik dan penuaan orang muda yang menderita asma. Kebanyakan orang menganggap asma sebagai penyakit anak muda, jadi mereka tidak menganggap sesak napas sebagai asma.
Populasi yang lebih tua telah melihat peningkatan terbesar dalam prevalensi asma saat ini dalam beberapa tahun terakhir… Sayangnya, geriatri -Pedoman spesifik tidak tersedia untuk diagnosis dan pengobatan asma. Namun, dengan pemantauan objektif, penghindaran pemicu asma, farmakoterapi yang tepat, dan pendidikan pasien, penyakit ini dapat dikelola dengan sukses.
Asma pada lansia
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahwa hampir 7 persen orang berusia 65 tahun ke atas menderita asma. Untuk mengobati asma mereka, orang menggunakan kortikosteroid inhalasi yang menghambat peradangan yang menyebabkan asma. Ini juga membantu mencegah asma dan meningkatkan fungsi paru-paru.
Orang dengan asma juga menggunakan bronkodilator untuk memperluas saluran udara bronkial dan untuk memudahkan pernapasan.
Asma bersifat intermiten atau persisten, Jika terus-menerus, itu sedang atau berat, dan frekuensinya mengganggu kehidupan sehari-hari. Jika gejala terjadi dua kali seminggu, asma bersifat persisten. Jika empat hingga lima hari seminggu, itu sedang. Jika setiap hari, itu parah.
Dokter akan mengukur tingkat keparahan asma seseorang dan mengobatinya dengan tepat. “Kami bertanya, apakah asma seseorang terkontrol dengan baik berdasarkan apa yang saya lakukan?” dia berkata. “Berapa frekuensi eksaserbasi, atau kambuhnya penyakit? Bagaimana tingkat fungsi paru-paru berdasarkan usia, jenis kelamin, jenis kelamin, ras, dan tinggi badan?” Orang tua memiliki paru-paru yang menua dan memiliki fungsi paru-paru yang lebih rendah. Otot-otot pernapasan mereka lebih lemah karena nutrisi yang buruk dan penyakit penyerta seperti penyakit jantung dan ginjal, yang berhubungan dengan kelemahan otot, dan mereka memiliki rekoil yang kurang elastis di dinding dada dan paru-paru.
Penuaan juga menumpulkan respons sistem kekebalan terhadap peradangan. Itu adalah kontributor utama asma. Dengan respons kekebalan yang melemah, kemampuan tubuh untuk melawan infeksi berkurang, yang dapat memicu serangan asma.
Tidak semua orang setuju bahwa kejadian asma pada orang dewasa yang lebih tua meningkat. Ini sepertinya tidak benar. Kemungkinan besar sekarang lebih dikenali daripada di masa lalu, terutama karena dokter paru dan alergi/asma telah mencoba untuk menyampaikan pesan ini.
Para ahli menemukan bahwa beberapa pasien dengan asma masa kanak-kanak mengalami remisi, tetapi kemungkinan memiliki perubahan paru-paru residual, dan menunjukkan gejala asma ketika mereka bertambah tua. Ada juga sekelompok pasien yang mengalamin serangan asma ketika mereka lebih tua.
Asma juga kurang terdiagnosis dan kurang diobati pada orang dewasa yang lebih tua, karena ada banyak penyebab sesak napas, termasuk penyakit jantung. Sekitar 10 persen pasien yang lebih tua dianggap menderita asma parah dan berisiko tinggi mengalami eksaserbasi yang mengakibatkan kunjungan ruang gawat darurat atau rawat inap. Jadi, para ahl menduga banyak dokter berfokus pada kondisi lain yang lebih mengancam jiwa dan mengabaikan kemungkinan asma.
Mendapatkan ini diagnosa benar
Seorang pria berusia 60-an akhirnya pergi ke Wechsler’s Cohen Family Asthma Institute di NJH setelah menemui dua dokter yang salah mendiagnosisnya dengan COPD. Pria itu batuk dan mengi, dan menjadi sesak napas. Para dokter memberinya inhaler penyelamat, tetapi mereka tidak merawatnya karena peradangan saluran napas yang sedang berlangsung. Ketika pria itu gagal membaik, dia pergi ke NJH, menjalani serangkaian tes canggih, dan didiagnosis dengan benar menderita asma. “Untuk menentukan apakah seorang pasien menderita asma, kami melakukan tes paru, spirometri, untuk menentukan apakah ada obstruksi aliran udara yang konsisten dengan asma, dan kemudian menilai tingkat reversibilitasnya,” kata Wechsler. “Jika kami melihat gejala asma ditambah reversibilitas aliran udara, kami dapat menilai tingkat respons hiper. Pencitraan dengan pemindaian CAT membantu kami mencari komponen lain. Pasien mungkin memiliki penyakit sinus, refluks, post-nasal drip, atau aspirasi.”
Bagaimana agar tetap sehat seiring bertambahnya usia
Penuaan tidak hanya terjadi pada tingkat organ.
Orang-orang menjadi lebih tua di tingkat sel juga. Ini terkait dengan memburuknya kekebalan – paru-paru merespons dengan kurang baik. Ini disebut immunosenescence, penurunan bertahap dari sistem kekebalan tubuh.”
Peningkatan peradangan juga dapat berkontribusi pada proses penuaan, katanya. Orang yang lebih tua mulai memiliki tingkat sitokin yang lebih tinggi, seperti interleukin 1 dan 6. (Sitokin adalah molekul pensinyalan sel yang membantu respons imun dan merangsang pergerakan sel menuju tempat peradangan, infeksi, dan trauma.)
Orang-orang dapat meningkatkan sistem kekebalan mereka seiring bertambahnya usia.
Para ahli tahu efek merugikan dari obesitas, dan olahraga itu membantu. “Olahraga bisa menjadi kemungkinan untuk membantu sistem kekebalan yang menua.” Tidak ada metode khusus untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh, kata Mathur, seraya menambahkan bahwa tetap sehat secara umum itu penting.
Jaga pola makan yang baik, khususnya lebih hati hati dengan gejala alergi makanan yang serig diabaikan dan jauhi obesitas. Para ahli bahwa nutrisi yang baik, termasuk asupan vitamin D, penting untuk fungsi kekebalan yang baik. Intervensi utama untuk secara khusus membantu mengelola asma adalah penggunaan obat inhaler yang tepat secara teratur, dan mengikuti vaksinasi yang direkomendasikan, terutama vaksin flu tahunan dan serangkaian vaksin pneumonia.
Perangkat genggam dan telemedis baru memudahkan pasien untuk memantau asma penderita
Ada spirometer genggam yang dapat digunakan pasien untuk mengirim informasi ke klinik kami. Perangkat ini terhubung ke inhaler penyelamat orang tersebut, dan itu dapat memberi tahu kami apakah mereka menggunakan inhaler secara berlebihan, dan apakah mereka meminum obatnya tepat waktu. Teknologi ini relatif baru dan sebagian besar digunakan dalam uji coba. Ini masalah biaya.” Ada bebeapa center RS tidak menggunakan perangkat apa pun yang tersedia sebagai “standar perawatan” dalam praktik klinis mereka. Namun, ada banyak aplikasi asma untuk smartphone yang memberikan pengingat untuk menggunakan inhaler dan menilai tingkat gejala untuk membantu mengukur apakah kunjungan atau panggilan ke penyedia layanan kesehatan direkomendasikan
Para ahli tertarik dengan aplikasi bernama Propeller. Unduhan gratis (iPhone, Android) dapat digunakan bersama dengan Sensor Propeller, yang mengubah inhaler darurat penyelamat menjadi inhaler “pintar” dan melacak penggunaannya. Situs web Propeller Health menyatakan aplikasinya membantu pengguna mengelola asma mereka dan dapat “mengurangi serangan hingga 79 persen.” Seorang pasien dapat mengirim data yang dikumpulkan oleh sensor ke penyedia layanan kesehatan. Baling-baling juga mengirimkan pengingat untuk menggunakan inhaler, dan memperingatkan dokter dan anggota keluarga ketika gejala asma memburuk. Ini dapat melacak di mana dan kapan pasien menggunakan inhaler mereka untuk membantu mencegah penggunaan yang berlebihan juga.
Prakiraan asma harian memperingatkan pasien tentang masalah kualitas udara dan pemicu asma lainnya. Layanan geolokasi ponsel pintar mencatat dengan tepat lokasi pasien saat mereka menggunakan aplikasi, yang dapat membantu menentukan apakah tempat atau waktu tertentu memicu gejala asma.
