Anemia defisiensi besi (ADB) adalah anemia akibat kekurangan zat besi untuk sintesis hemoglobin, dan merupakan defisiensi nutrisi yang paling banyak pada anak dan menyebabkan masalah kesehatan yang paling besar di seluruh dunia terutama di negara sedang berkembang termasuk Indonesia. Dari hasil SKRT 1992 diperoleh prevalens ADB pada anak balita di Indonesia adalah 55,5%. Komplikasi ADB akibat jumlah total besi tubuh yang rendah dan gangguan pembentukan hemoglobin (Hb) dihubungkan dengan fungsi kognitif, perubahan tingkah laku, tumbuh kembang yang terlambat, dan gangguan fungsi imun pada anak.
Prevalens tertinggi ditemukan pada akhir masa bayi, awal masa anak, anak sekolah, dan masa remaja karena adanya percepatan tumbuh pada masa tersebut disertai asupan besi yang rendah, penggunaan susu sapi dengan kadar besi yang kurang sehingga dapat menyebabkan exudative enteropathy dan kehilangan darah akibat menstruasi.
Zat besi adalah nutrisi yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan anak Anda, tetapi beberapa anak tidak memiliki cukup zat besi. Cari tahu apa penyebab kekurangan zat besi pada anak, cara mengenalinya dan cara mencegahnya.
Zat besi membantu memindahkan oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh dan membantu otot menyimpan dan menggunakan oksigen. Jika makanan anak Anda kekurangan zat besi, ia mungkin mengalami kondisi yang disebut kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi pada anak-anak adalah masalah umum. Ini dapat terjadi pada banyak tingkatan, dari defisiensi ringan hingga anemia defisiensi besi – suatu kondisi di mana darah tidak memiliki cukup sel darah merah yang sehat. Kekurangan zat besi yang tidak diobati dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak.
Manifestasi Klinis
Pucat yang berlangsung lama tanpa manifestasi perdarahan
Mudah lelah, lemas, mudah marah, tidak ada nafsu makan, daya tahan tubuh terhadap infeksi menurun, serta gangguan perilaku dan prestasi belajar
Gemar memakan makanan yang tidak biasa (pica) seperti es batu, kertas, tanah, rambut
Memakan bahan makanan yang kurang mengandung zat besi, bahan makanan yang menghambat penyerapan zat besi seperti kalsium dan fitat (beras, gandum), serta konsumsi susu sebagai sumber energi utama sejak bayi sampai usia 2 tahun (milkaholics)
Infeksi malaria, infestasi parasit seperti ankylostoma dan schistosoma.
Gejala klinis ADB sering terjadi perlahan dan tidak begitu diperhatikan oleh keluarga.
Bila kadar Hb <5 g/dL ditemukan gejala iritabel dan anoreksia
Pucat ditemukan bila kadar Hb 14.5% pada defisiensi besi, bila RDW normal (<13%) pada talasemia trait.
Ratio MCV/RBC (Mentzer index) » 13 dan bila RDW index (MCV/RBC xRDW)
220, merupakan tanda anemia defisiensi besi, sedangkan jika kurang dari 220 merupakan tanda talasemia trait.
Apusan darah tepi: mikrositik, hipokromik, anisositosis, dan poikilositosis.
Kadar besi serum yang rendah, TIBC, serum ferritin <12 ng/mL dipertimbangkan sebagai diagnostik defisiensi besi
Nilai retikulosit: normal atau menurun, menunjukkan produksi sel darah merah yang tidak adekuat
Serum transferrin receptor (STfR): sensitif untuk menentukan defisiensi besi, mempunyai nilai tinggi untuk membedakan anemia defisiensi besi dan anemia akibat penyakit kronik
Kadar zinc protoporphyrin (ZPP) akan meningkat
Terapi besi (therapeutic trial): respons pemberian preparat besi dengan dosis 3 mg/kgBB/hari, ditandai dengan kenaikan jumlah retikulosit antara 5–10 hari diikuti kenaikan kadar hemoglobin 1 g/dL atau hematokrit 3% setelah 1 bulan menyokong diagnosis anemia defisiensi besi. Kira-kira 6 bulan setelah terapi, hemoglobin dan hematokrit dinilai kembali untuk menilai keberhasilan terapi.
Kriteria ini harus dipenuhi, paling sedikit kriteria nomor 1, 3, dan 4. Tes yang paling efisien untuk mengukur cadangan besi tubuh yaitu ferritin serum.
Bila sarana terbatas, diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan:
Anemia tanpa perdarahan
Tanpa organomegali
Gambaran darah tepi: mikrositik, hipokromik, anisositosis, sel target
Respons terhadap pemberian terapi besi
Bagaimana cara mencegah kekurangan zat besi pada anak?
Jika Anda memberi bayi Anda susu formula yang diperkaya zat besi, ia kemungkinan mendapatkan jumlah zat besi yang disarankan. Jika Anda menyusui bayi Anda, bicarakan dengan dokter bayi Anda tentang suplementasi zat besi. Suplemen zat besi dapat berupa tetes zat besi yang diberikan dengan dosis tertentu atau zat besi yang termasuk dalam suplemen vitamin.
Berikut adalah beberapa rekomendasi umum:
Bayi cukup bulan. Mulailah memberi bayi Anda suplemen zat besi pada usia 4 bulan. Lanjutkan memberi bayi Anda suplemen sampai dia makan dua atau lebih porsi sehari makanan kaya zat besi, seperti sereal yang diperkaya zat besi atau daging bubur. Jika Anda menyusui dan memberi bayi Anda susu formula yang diperkaya zat besi dan sebagian besar makanan bayi Anda berasal dari susu formula, hentikan pemberian suplemen pada bayi Anda.
Bayi prematur. Mulailah memberi bayi Anda suplemen zat besi pada usia 2 minggu. Lanjutkan pemberian suplemen pada bayi Anda sampai usia 1 tahun. Jika Anda menyusui dan memberikan susu formula yang diperkaya dengan bayi Anda dan sebagian besar makanan bayi Anda berasal dari susu formula, hentikan pemberian suplemen pada bayi Anda.
Langkah-langkah lain yang dapat Anda ambil untuk mencegah kekurangan zat besi meliputi:
Sajikan makanan kaya zat besi. Saat Anda mulai menyajikan makanan padat bayi Anda – biasanya antara usia 4 bulan dan 6 bulan – berikan makanan dengan zat besi tambahan, seperti sereal bayi yang diperkaya zat besi, daging yang dihaluskan, dan kacang yang dihaluskan. Untuk anak yang lebih besar, sumber zat besi yang baik termasuk daging merah, ayam, ikan, kacang-kacangan dan bayam.
Jangan minum susu secara berlebihan. Antara usia 1 dan 5 tahun, jangan biarkan anak Anda minum lebih dari 24 ons (710 mililiter) susu sehari.
Meningkatkan penyerapan. Vitamin C membantu meningkatkan penyerapan zat besi dari makanan. Anda dapat membantu anak Anda menyerap zat besi dengan menawarkan makanan yang kaya vitamin C — seperti buah jeruk, melon, stroberi, paprika, tomat, dan sayuran hijau tua.
Haruskah saya memeriksakan anak saya untuk kekurangan zat besi?
Kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi biasanya didiagnosis melalui tes darah. American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar semua bayi diuji untuk anemia defisiensi besi mulai usia 9 bulan dan 12 bulan dan, bagi mereka yang memiliki faktor risiko defisiensi besi, dilakukan lagi di usia selanjutnya. Tergantung pada hasil skrining, dokter anak Anda mungkin merekomendasikan suplemen zat besi oral atau multivitamin harian atau pengujian lebih lanjut.
Kekurangan zat besi pada anak dapat dicegah. Untuk menjaga pertumbuhan dan perkembangan anak Anda pada jalurnya, tawarkan makanan kaya zat besi saat makan dan camilan dan bicarakan dengan dokter anak Anda tentang perlunya pemeriksaan dan suplemen zat besi.
